25歲停經4個月不是懷孕,醫生居然不開藥讓我回家等待?

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 作者:付虹

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窗外,艷麗的北京藍。


婦科門診,我面前的這個姑娘25歲,中等個子,體型也中等,可是已經四個月不來月經了。

是懷孕了嗎?

25歲的暢海(假名)還沒有男同伙,否認性生活史。一貫月經不紀律的她28天-2個月來一次月經,經期4天。經量中等,無痛經。如今她停經4個月,無其他不舒服。既往她的身體健康。


查體無特別,化驗搜檢究竟回報:盆腔超聲:子宮前位,巨細4.1×3.7×3.1cm,內膜厚約0.9cm,反響平均,子宮概況劃定。雙側附件區未見顯著非常。性激素回報:雌二醇(E2):186pg/mL,促卵泡激素(FSH):2.09U/L,促黃體生成素:5.74U/L,催乳素(PRL):19.9ng/L,孕酮(PRG):6.42ng/mL,睪酮(TT):0.4ng/mL。甲功五項正常。



連系暢海今朝的情形,能夠清掃多囊卵巢綜合癥嗎?弗成以!因為她一向沒有性生活史,無法做經陰道的B超,經腹的超聲搜檢卵巢有無PCO(多囊卵巢)的正確性不及經陰道B超。

不克確診,我們又應該若何處理呢?總不克放任不管吧?

處理還就是先視察,守候暢海本身來月經。有的同伙或者會質疑,四個月都沒來月經了,如今怎么就能短期月經來潮?依據安在?

謎底就在她的性激素化驗里面,我們能夠看到個中雌二醇(E2):186pg/mL,不是早卵泡期水平,再看孕酮(PRG):6.42ng/mL,提醒有排卵,排卵后會發生什么?若是女生不懷孕,月經會在2周內來潮。

所以我們建議暢海回家守候月經來潮,月經見血2-4天復查性激素,此時是根蒂激素水平,雌二醇正常也是低水平,能夠很好的判斷暢海的卵巢貯備功能,也能夠看是否有多囊卵巢綜合征。憑據究竟再給暢海制訂調節月經的方案。


關于“多囊卵巢綜合征”:


B超發現的多囊卵巢(PCO)和多囊卵巢綜合征(PCOS)不是一回事兒!

有部門女生,超聲發現卵巢多囊樣改變,而月經和雄激素正常,這類女生不是多囊卵巢綜合征,然則要小心病情進展,最后成長為多囊卵巢綜合征。

多囊卵巢綜合征(PCOS)的診斷尺度?

相符下面三個診斷尺度中的兩個:1.月經非常;2.超聲提醒卵巢多囊樣改變(單側或雙側卵巢中小卵泡數大于12個);3.血液中雄激素高于正常,或臨床有高雄激素示意多毛、痤瘡等,需清掃其他引起雄激素高的疾病好比腎上腺疾病或卵巢腫瘤等。

若何治療PCOS?


1. 首師長活體式的改變,少糖、少油、多活動,減體重,把體重掌握到正常局限。減重的方式除了適當節食,連系有氧活動來實現。心率達到120~140次/分,女生天天要對峙進行40~50分鐘。

2. 調整生殖激素,恢復正常排卵。經由口服避孕藥如達英-35、媽富隆等調節激素,若是歸并高泌乳素血癥,還需要加服溴隱亭等藥物。


3. 對于有生育要求的女生,激素調至正常后,停用媽富隆(溴隱亭不克停,遵醫囑),部門女生在停藥1~2個月能夠自行恢復正常的排卵,此時能夠同房試孕;有部門女生停藥后依然無法排卵,能夠測驗在大夫的指導下促排卵周期的卵泡監測下指導同房,男方同時搜檢精液常規。


4.對于沒有生育要求的女生,能夠歷久中止口服避孕藥,如吃3個月,停3個月,再吃3個月如斯輪回,包管1~2個月來一次月經。

有的女生會說:我近期不想要寶寶,不想吃藥,不來月經又能如何?

回覆:后果很嚴重!

若是歷久不來月經或月經不紀律,子宮內膜歷久在雌激素的刺激下生長,沒有孕激素的拮抗,子宮內膜輕易顯現病變。

對于PCOS的女生,大夫還會進行生化全項、胰島素抗擊等代謝相關搜檢,若是存在代謝相關疾病也要積極治療,以包管體內精巧的適宜懷孕的內情況。

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